Phục hồi chức năng gãy hai xương cẳng chân

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GĂY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN

 I. ĐẠI CƯƠNG

– Găy 2 xương cẳng chân rất hay gặp, chiếm 18% các trường hợp gãy xương chân. Găy xương chày là xương chịu lực chính của cơ thể do vậy yêu cầu điều trị và phục hồi chức năng đ̣i hỏi khá cao.

– Các biện pháp vật lư trị liệu, vận động trị liệu và thuốc được sử dụng để thúc đẩy quá tŕnh liền xương, phục hồi chức năng vận động khớp gối, cổ chân và chịu lực của xương chày. Phòng tránh các biến chứng teo cơ,cứng khớp…

II.CHẨN ĐOÁN:

1.Các công việc của chẩn đoán

1.1. Hỏi bệnh

– TÌnh huống xảy ra chấn thương?

Thời gian bị chấn thương đến thời điểm hiện tại?

– Các biện pháp đă can thiệp, xử trí?

–  Hỏi bệnh nhân có đau chói tại nơi găy không?

– Có đau, hạn chế vận động các khớp gối, cổ chân  khi vận động không?

1.2. Khám lâm sàng

– Cơ năng: Cẳng chân bị gập góc nơi găy, ngắn hơn bên lành và bàn chân xoay ra ngoài.

– Thực thể: Sờ có điểm đau chói hoặc có tiếng lạo sạo của xương vỡ.

– Toàn thân: Bệnh nhân đau nhiều, có thể sốc chấn thương nếu gãy hở cả hai xương cẳng chân.

1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng: Chụp X-quang xương cẳng chân tư thế thẳng và nghiêng để xác định và kiểm tra vị trí găy và độ di lệch của xương.

2. Chẩn đoán xác định: Dựa vào phim X-quang chẩn đoán xác định.

3. Chẩn đoán nguyên nhân Gãy do: chấn thương, loăng xương, lao xương, ung thư xương…

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị

– Tiến hành sớm

– Cố định tốt điểm găy trong giai đoạn bất động

Giảm đau, giảm phù nề

Chống huyết khối  tĩnh mạch

 Khôi phục lại tầm vận động khớp gối và cổ chân

Gia tăng sức mạnh và dẻo dai các nhóm cơ vùng đùi và cẳng chân

Khôi phục lại dáng đi .

– Lấy lại hoạt động b́nh thường cho bệnh nhân

2.Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng

*  Mục đích:

– Gia tăng tuần hoàn.

– Giảm đau và giảm co thắt các cơ.

– Gia tăng tầm vận động khớp gối và khớp cổ chân.

– Gia tăng sức mạnh các cơ vùng gối, cổ chân và bàn chân.

– Tập dáng đi đúng.

* Phương pháp:

– Cử động các ngón chân để gia tăng tuần hoàn và nằm nâng cao chân để giảm sưng nề chân.

– Gồng cơ tứ đầu đùi, cơ ụ ngồi

– Tập chủ động có trợ giúp hay tự do các cử động gập duỗi, dạng áp khớp hông.

– Tập đi nạng với dáng đi đúng, không chịu sức nặng hay chịu sức nặng một phần tuỳ thuộc đường găy ngang hay chéo và theo chỉ định của bác sỹ.

– Khi tháo bột có thể áp dụng bồn xoáy, túi chườm nóng.

Xoa bóp trong tư thế nâng cao chân để giảm sưng.

– Tập chủ động tự do tại khớp gối.

– Tập có lực kháng bằng tay của kỹ thuật viên hay bằng tạ cho các cơ ở cẳng chân, đùi và bàn chân.

– Tập điều hợp nhặt vật bằng ngón chân.

– Tập đi trên đường thẳng, đi trên đầu ngón chân, đi với dáng đi đúng.

– Hoạt động trị liệu: chơi các trò chơi sử dụng bằng hai chân.

– Sau khi bỏ bột cần băng chun từ ngón chân đến đầu gối cho đến khi chân hết sưng.

3. Các điều trị khác

– Các thuốc giảm đau Paracetamol…

– Các thuốc tái tạo kích thích liền xương nhanh: Calcitonin, Biphosphonat, Calcium…

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

– Tình trạng ổ găy: đau, sưng nề, di lệch, biến dạng…

– Phản ứng của người bệnh trong quá tŕnh tập luyện: thái độ hợp tác, sự tiến bộ…

– Tình trạng chung toàn thân

– Theo dơi và tái khám sau 3 tháng, 6 tháng và 1 năm.

Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT

0 0 vote
Article Rating
Subscribe
Notify of
guest
63 Comments
Newest
Oldest Most Voted
Inline Feedbacks
View all comments
Phan Thị Thúy Nga
Phan Thị Thúy Nga
3 years ago

Em chào bác sĩ,
Em vừa bị gãy chân do bị tai nạn. Cụ thể là gãy cẳng chân trái. Đến nay là đã 25 ngày… Lúc đi nạng em phát hiện ra chân em không thể đứng thẳng được. Em sợ sau này sẽ chân cao chân thấp. Mong bác sĩ chỉ cho em một số bài tập để em có thể đứng hai chân cũng một lúc được không ạ.
Em cám ơn

Phan Thị Thúy Nga
Phan Thị Thúy Nga
3 years ago
Reply to  Bs.Hào

Thưa bác sĩ,
Những ngày ở bệnh viện duỗi cổ chân lên xuống để máu đỡ tụ ở bàn chân giúp chân đỡ sưng hơn, sau dần là ngồi dậy cố gắng duỗi thẳng chân… Khi ra viện, em bắt đầu tập đi nạng. Hiện tại em một ngày em dành ra nửa tiếng đi nạng thôi ạ. Buổi tối đi ngủ em có kê cao cổ chân… Bác sĩ cho em hỏi tập gấp duỗi cổ chân như bác bác sĩ nói là phải gấp như thế nào ạ?

Phan Thị Thúy Nga
Phan Thị Thúy Nga
3 years ago
Reply to  Bs.Hào

Em chào bác sĩ,
Em xin cung cấp thêm một số thông tin về tình hình hiện tại của mình. Mong bác sĩ có thể tư vấn cho em kĩ hơn ạ. Chân em mỗi lần ngồi hay đi nạng là sưng lắm ạ. Càng ngồi hay đi lâu là càng sưng. Bác sĩ có tư vấn cho em lí do, phương pháp tập luyện phù hợp cũng như thời gian bao lâu nữa em có thể đi đứng lại được ạ? Phim em gửi cho bác sĩ bữa trước là trước khi phẫu thuật ạ. Giờ em có gửi cho bác sĩ là phim sau khi phẫu thuật đó ạ.
Em cám ơn bác sĩ.

Phan Thị Thúy Nga
Phan Thị Thúy Nga
3 years ago
Reply to  Bs.Hào

Em chào bác sĩ,
Em phải ăn uống những thực phẩm nào để giúp xương mình chắc khoẻ. Và hạn chế những thực phẩm nào ạ.
Em cám ơn sự tư vấn nhiệt tình của bác sĩ ạ.

Nguyễn trí tính
Nguyễn trí tính
3 years ago

Em chào bác sĩ.bác sĩ cho em hỏi.em bị gãy xương cẳng chân được 4 tháng nhưng em tập đi thì rất đau.nếu như vậy có ảnh hưởng gì không ạ.và bao lâu xương mới lành hẳn ạ.em xin cảm ơn bác sĩ

Nguyễn trí tính
Nguyễn trí tính
3 years ago

E chào bác sĩ e bị gãy 2 xương cẳn chân nay được 4 tháng e đi lại bình thường nhưng vài tuần thì e đi nó rất đau.như vậy có ảnh hưởng gì không ạ

Nguyen thi hue linh
Nguyen thi hue linh
3 years ago

E bi tai nạn hom 3-9 , e bi gãy xuong cang chân 1/3 , mổ nẹp vít. E da tap co ra co vo nhuan nhuyen o khop gối. Hôm nay cug duoc gần 2 thang. E đứng lên và buoc duoc 2 buoc. Thi chân e thốn và dau. Nen e ngừng lại k tap nua. E mun hoi bs là e tap di nhu vay co wa sớm k? Khi nao e moi bình phuc tro lai binh thuong duoc. Và khi binh phuc hẳn e tập đi có bị đau và thốn nua k? Cảm ơn.

thanh sơn
thanh sơn
4 years ago

Dạ con chào bác sĩ…con 24tuoi…bị gãy hở 2 xương cẳng chân…được phẫu thuật cố định ngoài 3 tháng..và đóng đinh nội tủy được 1 tháng..con muốn hỏi là từ lúc bị tới giờ ngón chân cái con co lên k được…gập xuống thì được..gân gót chân căng do xương mác k được cố định..con có tập cổ chân nhưng không thấy tiến triển..bác sĩ cho con xin ý kiến về tình trạng của con và giải pháp phù hợp ạ..con xin cám ơn bác sĩ

thu thủy
thu thủy
4 years ago

Em cám ơn bd nhiêu ạ. Bd ơi bb hạ hòa tỉnh phú thọ có đón bd thùy trước là p trưởng khoa ctch bv việt Đức về khám chữa bệnh. Con em đưa lên đó khám và chữa có an toàn bằng xuống việt Đức k ạ. Xuống Việt Đức e nghe nói phải chờ đợi lâu phải k. Bs giúp em thật sớm để em biết nên đưa cháu đi đâu