Home / Phục hồi chức năng / Phục hồi chức năng trật khớp khuỷu

Phục hồi chức năng trật khớp khuỷu

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TRẬT KHỚP KHUỶU

Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT

I. ĐẠI CƯƠNG

– Trật khớp khuỷu hay gặp, đứng hàng thứ 3 sau trật khớp vai và trật khớp ngón tay.

– Trật khớp khuỷu chiếm 20-25% tổng số trật khớp. Đây là loại trật phổ biến nhất ở trẻ em trên 5 tuổi.

– Ở người trẻ dưới 20 tuổi trật khớp hay gặp 7 lần nhiều hơn trật khớp vai.

– Ở trật khớp trẻ em trật khớp khuỷu chiếm 68%, khớp vai chiếm 2%. Trật khớp khuỷu chiếm 28% tổn thương khuỷu.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Các công việc của chẩn đoán

1.1. Hỏi bệnh

– Thơì gian bị chấn thương gây ra trật khớp khuỷu

– Nguyên nhân gây ra trật khớp khuỷu

– Bệnh nhân đã được điều trị bảo tồn bằng bột sau khi bị trật khớp mới hay sau phẫu thuật trật khớp cũ.

– Thời gian bệnh nhân được tháo bỏ bột hay dụng cụ kết hợp xương

Vận động và cảm giác của khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàn tay

1.2. Khám và lượng giá chức năng

– Khám tình trạng sưng nề, biến dạng và rối loạn dinh dưỡng tại khớp, cơ vùng khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàn tay

– Đo tầm vận động khớp vai, khớp khuỷu, cổ tay.

1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sang: Chụp Xquang vùng khớp khuỷu bên tổn thương

2. Chẩn đoán xác định

– Bệnh nhân có tiền sử chấn thương vùng khớp khuỷu

– Bệnh nhân đang được điều trị bảo tồn bất động bằng vùng khớp khuỷu

– Bệnh nhân đang được điều trị phẫu thuật kết hợp xương

– Bệnh nhân bị hạn chế tấm vận động

– Bệnh nhân có thể có teo cơ, yếu cơ vùng cánh cẳng, bàn tay.

– Chụp phim Xquang có hình ảnh tổn thương cũ xương cánh tay

3. Chẩn đoán phân biệt

– Trật khớp khuỷu  có kèm theo gãy mỏm trên lồi cầu trong: Mảnh gãy hay bị kẹt vào khớp.

– Trật khớp khuỷu có kèm theo gãy mỏm vẹt

– Trật khớp khuỷu có kèm theo gãy chỏm xương quay

4. Chẩn đoán nguyên nhân: Ngã chống tay ở tư thế duỗi

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị

– Giảm đau

– Phục hồi tầm vận động của khớp

– Phòng ngừa cứng khớp, biến dạng…

– Chống teo cơ và loạn dưỡng tại khớp.

2. Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng

Nếu không kèm gãy xương

– Điện trị liệu

– Nhiệt lạnh trị liệu sau đó nhiệt nóng trị liệu

– Sau khi hết sưng nề thì tập vận động khớp vai, khớp khuỷu, khớp cổ tay, ngón tay.

Nếu kèm gãy xương

– Tư thế trị liệu: Nâng cao tay

– Sau 2 tuần tập tăng tầm độ khớp vai và khớp khuỷu nhẹ nhàng bằng chủ động trợ giúp tay kỹ thuật viên hoặc dàn treo, tập chủ động cử động khớp khủy, cổ tay, ngón tay

– Sau 1 tháng: Có thể áp dụng kỹ thuật giữ nghỉ đối với khớp, có thể cho đề kháng khớp vai, tùy theo bậc cơ của người bệnh.

– Hướng dẫn chương trình điều trị tại nhà: Tập chủ động cử động khớp khuỷu, cổ tay, ngón tay

3. Các điều trị khác

– Các thuốc giảm đau nhóm non- steroids

– Các thuốc tái tạo kích thích liền xương nhanh: Calcitonin, Biphosphonat, Calcium…

– Các thuốc giảm đau thần kinh nếu có đau thần kinh.

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

– Bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng đau, teo cơ, yếu cơ hoặc sự hạn chế tầm vận động của khớp vai, khớp khuỷu, khớp cổ tay.

– Hẹn tái khám khi bệnh nhân đau lại hoặc đau tăng lên.

 

"Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không có tác dụng chữa bệnh. Xin cảm ơn!"
Liên hệ: Bs Vịnh 097.36.38.115 | 0939.332.995

Xem thêm

Chăm sóc bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi

A. ĐỐI VỚI BỆNH KHÔNG PHẪU THUẬT: Bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi …

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

38 Phản hồi

  1. Hà văn Thành

    Chao bsi e gaj e bj trat khop khuyu tay da lau roi do nha k co djeu kjen chua tri nen da 5nam nay e ay faj chju dau trog nhug ngay tro troi..e xin hoi bsi tih trag tay e gaj e nhua vay co the chua tri dc k va chj phj la khoag bao nhjeu ạ thua bsi??

    • Chào bạn, bạn nói người nhà mình bị trật khớp khuỷu, nhưng không biết đã được nắn lại chưa? Còn tình trạng đau khi trở trời, thông thường đó là cơ địa của mỗi người, y học hiện tại chưa giải quyết được triệt để tình trạng này. Thân ái!

  2. Tiểu Phương

    Chào bác sĩ!
    E bị trật khớp khủy tay trái cách nay đã hơn 1 tháng (ngay đầu tháng 6/2015). E đã đến bv và đc các bsi ở đây nắn lại khớp và bó bột. bsi dặn e bó bột trong vòng 1 tháng. chụp X-quang ko bị gãy xương. Gần đến hạn 1 tháng e tháo bột, nhưng ở vùng khủy tay e thấy vẫn còn đau chút ít. Người nhà e có ra tiệm đông y mua cho e thuốc xoa bóp và thuốc Dưỡng Cốt Hoàn. E uống đc 2 hộp và kèm theo ngày nào cũng xoa bóp thuốc 5-7 lần nên ko còn thấy đau nữa. Nhưng e vẫn chưa thể duỗi thẳng tay ra đc. E có cảm giác cứng khớp ở ngay khớp khủy. Các ngón tay và cổ tay e vẫn cử động đc bình thường. E có ra bv phục hồi chức năng khám lại lần nữa. chụp lại X-quang ko có vấn đề gì. Bsi ở bv có nói e tham gia các bài tập phục hồi. Thưa bsi, e là người khá nhát đau nên chưa điều trị phục hồi lần nào. về trường hợp này của e nếu phải đi tập phục hồi chức năng có đau lắm ko bsi? và trong quá trình tập vậy có bị trật lại nữa ko? hiện e vẫn còn đang uống Dưỡng Cốt Hoàn kèm theo xoa bóp hằng ngày. Theo bsi cách làm này có giúp ích đc e trong quá trình hồi phục hay ko? Hay nhất thiết là phải đi tập vật lý trị liệu? Mong bsi cho e lời khuyên để e mau chóng hồi phục.
    Cảm ơn bác sĩ!

    • Chào bạn!
      Trường hợp của bạn nhất thiết phải được tập PHCN, có thể bạn tập tại nhà, nhưng do trường hợp của bạn, bạn nói bạn nhát đau, nên càng cần phải đến trung tâm PHCN để KTV tập cho bạn. Thường thì, để chiến thắng bản thân sẽ khó, do đó để đạt THẨM MỸ và chức năng gấp duỗi bình thường tại khuỷu tay nhất thiết bạn phải được tập PHCN dù có bị đau khi tập.
      Thân ái!

  3. tôi bị ngã hồi nhỏ tay trái bị cong mặc dù lúc đó tôi đã đi bó bột ngay sau khi ngã nhưng sau khi tháo bột tay vẫn cong rất ảnh hưởng tới thẩm mỹ và công việc
    mong được bác sĩ tư vấn địa điểm khám chữa và chi phí
    xin cảm ơn

    • Chào bạn! Sau khi bị gãy vùng khớp khuỷu, biến chứng để lại thường là mất tầm vận động gấp duỗi, trong đó duỗi mất khoảng 5-10 độ (tay bị cong). Hiện tại cũng chưa có cách thức phẫu thuật nào giúp khớp trở nên thẳng như bình thường. Nếu bạn muốn tư vấn kĩ hơn, bạn nên đến khám tại khoa Phẫu thuật chỉnh hình gần nhất. Thân ái

  4. Chào bác sỹ. Cháu bị gãy mỏm khuỷu tay phải được một tháng rồi ạ. Cháu muốn tập phcn thì đên đâu ạ. Hiện tại cháu chưa gấp duỗi được khuỷu tay và xấp ngửa tay ạ. Cháu cảm ơn!

    • Chào bạn! Bạn nên đến trung tâm PHCN gần nhất để được hướng dẫn tập bạn nhé. Trường hợp của bạn, vì gãy vào diện khớp, nên các động tác gấp duỗi khuỷu, và sấp ngửa cổ tay sẽ bị hạn chế, do vậy bạn nên tích cực tập để đạt được tầm khớp tốt nhất. Thân ái

  5. Chào bsy !
    E muốn hỏi. E bó bột 3 tuần vì bị chật khớp khủy tay, chụp X-Q thì bị mẻ 1 mảnh nhỏ đầu Xương (ko bị kẹt vào khớp)
    => Sau khi tháo bột. E tự tập tại nhà , 1 tuần thì cử động tay đc 60%-70% . Nhưng bây giờ cảm giác bị căng cơ, tức tay và hơi đau ở chỗ xương khuỷu.
    Vậy, e phải tập khoảng bnhieu thời gian để phục hồi gần như trước?
    Hiện bị đau và căng như thế có vấn đề gì ko?
    Mong bsy tư vấn ạ.

    • Chào bạn! Bạn bị trật khớp khuỷu, tổn thương đó thường làm cho tay bạn bị hạn chế vận động gấp duỗi, thông thường sẽ mất khoảng 5-10 độ cả gấp và duỗi. Bạn nên tích cực tập luyện: gồng cơ, và gấp duỗi để tăng biên độ vận động. Thân ái

  6. trần bá hoàng

    chào bác sỹ. em bị gãy mõm khuỷu tay phải và đã mổ 2 tuần ở bệnh viện chỉnh hình hcm. tay em kẹp 2 đinh vít. em phải tập luyện làm sao và thời gian từ khi nào.cảm ơn bác sỹ

    • Chào bạn. Sau phẫu thuật gãy mỏm khuỷu bạn lưu ý tập 2 vấn đề: khỏe cơ, và tăng tầm vận động khớp.
      Trước mắt, bạn tập co cơ tĩnh (lên gân toàn bộ tay bên gãy) Và tập tự do các khớp không bị tổn thương (khớp vai, cổ tay…)
      Tập tăng tầm vận động khớp khuỷu: gấp, duỗi.
      Sau thời gian, khi xương bạn can tốt hơn, bạn có thể tập vận động có kháng trở: như tập với tạ… để khỏe cơ.
      Bạn nên qua trung tâm PHCN gần nhất để được tư vấn thêm các bài tập, và qua tái khám theo hẹn đúng bs phẫu thuật.
      Lưu ý: Thông thường sau phẫu thuật vùng khớp khuỷu, tay của bạn sẽ không thể gấp duỗi được hết tầm như trước, có thể mất từ 5-10 độ. Thân ái

  7. Chao bs em bi trat xuong hong nguyen nhan .em giat do khi cui khong do tu the nen em nge tieng sat em cam thay dau pham hong ben trai em xin hoi bs em co van de gi khong

  8. Chào bs cháu bị tai nạn xe gãy cách tay phải đoạn trên khớp khửu tay 4cm phải đóng đinh và nẹp hiện giờ cháu đã mỗ théo nẹp ra nhưng tay không duỗi thẳng ra được cháu lên tập luyện thế nào ạ

    • Chào bạn. Bạn nên đi tái khám, kiểm tra xem không duỗi được là do tại khớp hay do co rút cơ. Nếu do co rút cơ, bạn có thể dùng tay lành và kéo duỗi tay đó ra và giữ trong vòng 15s, thực hiện liên tục và nhiều lần trong ngày, trong nhiều ngày, tay bạn sẽ cải thiện. Bạn cũng có thể tập các bài tập bổ trợ hằng ngày, như xách vật nặng để tay đó duỗi ra, … Nếu do khớp, bạn cần thêm lời khuyên của chuyên viên y tế. Trân trọng

  9. Chào bs..em năm nay 22 tuổi..khuỷu tay của em bị trật năm 6 tuổi..em có đi nấn và bó bột nhưng tay vẫn bị cong..đến giờ thì nó bị tật..bs cho em hỏi là giờ có thể đi phẩu thuật dk ko ạ..

    • Chào bạn. Gãy tại vị trí khuỷu, đó là tổn thương diện khớp, nên sau khi lành xương, diện khớp thay đổi, làm thay đổi hoạt động và tư thế của khớp. Biến chứng này gặp ở trên 100% bệnh nhân có gãy xương vùng khớp khuỷu. Hiện tại tay bạn lành, phẫu thuật diện khớp cũng không hẳn sẽ giúp bạn hết cong. Tuy nhiên, bạn muốn khám để cải thiện hơn thẩm mỹ của tay, bạn có thể qua các bệnh viện có trung tâm phẫu thuật chỉnh hình lớn như Việt Đức, 108…Thân ái

  10. Chào bs. Em bị trật khớp khuỷu cách đây 3 tuần đến nay vẫn chưa co lại hay duỗi ra hoàn toàn được, bs cho e hỏi nguyên nhân và phương pháp điều trị ạ… E xin chân thành cảm ơn ạ.

    • Chào bạn. Khi trật khớp khuỷu, thông thường có nhiều vi chấn thương trong diện khớp kèm theo, làm cho bệnh nhân sau khi nắn hạn chế vận động gấp duỗi, do cứng, do đau. Có một số trường hợp mất 5 -10 dộ gấp duỗi so với trước.
      Bài tập hiện nay với bạn đó là động tác GIỮ NGHỈ
      – Cụ thể như sau: Với động tác gấp: bạn gấp tay đến chỗ đau (đến tầm vận động bạn bị cứng) sau đó dùng tay lành giữ cố định tại đó 15 giây, bạn thư giãn 1 lúc và cố gắng đẩy gấp tay đó vào thêm 1 đoạn nữa, đến một góc vận động mới, bạn bắt đầu thấy đau, và lại giữ như trước, rồi lại đẩy thêm tay gấp thêm 1 đoạn nữa. Mỗi 1 lần như vậy, có thể chỉ gấp thêm được 0.2-0,5 độ là chấp nhận được, tùy khả năng của bạn. Bài tập đó làm nhiều ngày, và nhiều lần trong ngày.
      – Tương tự với động tác duỗi.
      – Bạn có thể chườm khuỷu tay bằng túi chườm ấm trước khi tập, và chườm lạnh sau khi tập.
      Bạn nên đến trung tâm PHCN chức năng để được hướng dẫn cụ thể các bài tập sao cho tốt nhất. Thân ái

  11. chào bs ah. toi bị trật khớp khuỷu tay, bv Việt Đức bo 10 ngày bột thi tháo bột. tháo bột rôi nhưng tôi vẫn đau va k co duỗi đc. tôi tháy hoang mang lo sợ xin bs cho tôi lời khuyên ah. tôi xin cảm ơn

    • Chào bạn. Trật khớp khuỷu đó là 1 tổn thương diện khớp, sau chấn thương, phần mềm quanh khớp bị tổn thương: gân, cơ, dây chằng… Nên thông thường sau chấn thương vận động khớp khuỷu sẽ bị đau và hạn chế. Bạn cần tập vận động nhẹ nhàng gấp duỗi khuỷu, và vượt qua ngưỡng đau 1 chút để tăng tầm vận động của khớp khuỷu. Giai đoạn này do vận động bị đau nên thường bạn sẽ ngại tập gấp duỗi, do vậy bạn cũng nên tập thêm những bài tập gồng cơ (những bài tập này không nhất thiết phải đến vận động gấp duỗi khuỷu)
      Có thể sau này tay của bạn gấp duỗi không được hết tầm như trước (có thể mất 5-10 độ gấp duỗi) nếu giai đoạn này bạn không tích cực tập luyện. Bạn cũng nên tái khám bác sỹ để có được lời khuyên tốt nhất. Thân ái

  12. e bị gãy chân va trật khop khuỷu tay 15 ngay roii. bac sỹ Viêt Đưc kê thuôc tiêu sưng giảm đau va khang sinh cho e. 1 tuần nay e k uông vi thây k buôt nữa. vậy e co phải tiêp tuc uong khang sinh nua k. cảm ơn bs

    • Chào bạn. Bạn uống thuốc theo đơn của bác sỹ đã kê cho bạn. Kháng sinh cần uống đủ liều. Có thể do ngã, bạn bị xây sát nên bác sỹ kê kháng sinh dự phòng cho bạn. Còn nếu bạn gãy xương hở, thì câu chuyện hoàn toàn khác, bạn cần phải tái khám để được bs kiểm tra và tư vấn cho bạn

  13. bác sỹ xem hộ e phim X -Q. trước khi bo bột. ba Phim sau khi bó bột xem có sao k ah. mà sao tháo bột tay 5 ngày hôm nay roi ma e vẫn k duỗi tay ra đc. e cảm ơn ạh. đây là phim e mới ngã chưa bó bột

    • Chào bạn. Tổn thương khớp khuỷu là tổn thương diện khớp, nên sau chấn thương, thường bệnh nhân sẽ bị đau và hạn chế vận động gấp duỗi khớp khủy, vì vậy bạn cần phải tích cực tập luyện mới có thể vận động khớp khuỷu trở về bình thường được. Trước khi tập bạn có thể sử dụng túi chườm ấm, chườm 15-20 phút, để gân cơ được thư giãn hơn, sau đó tập, sau khi tập, nếu bạn thấy đau có thể chườm mát 15 phút.
      Bài tập cụ thể: bài tập giữ nghỉ
      – Với động tác duỗi khuỷu: bạn tự duỗi tay ra đến hết tầm có thể, sau đó dùng tay lành kéo cẳng tay kia ra đến khi bạn thấy đau thì dừng lại, giữ nguyên vị trí đó trong vòng 10s, sau đó thư giãn, và đẩy thêm 1 chút nữa, đến điểm đau mới, và lại giữ 10s… Liên tục làm như vậy nhiều lần trong ngày.
      – Với động tác gấp khuỷu: Tương tự như trên, khi ép vào đến điểm đau, dừng lại, giữ 10s, rồi ép tiếp…
      Thân ái

  14. còn đây là phim X-Q sau bó bột 10 ngày

  15. tay của e sau khi bó bột jo vẫn k duỗi ra đc

  16. Chào bác sĩ, mẹ em bị ngã, tay chống xuống đất, nên bị thương ở cổ tay, đi bác sĩ thì bác sĩ nói nên mổ chỉnh hình xương cổ tay, còn nếu bó bột không làm phẩu thuật thì sau khi lành sẽ bị biến dạng, bị tật ở cổ tay. Sau 2 ngày cố định bằng nẹp thì mẹ em thấy đỡ đau hơn, có thể cầm vật nhẹ được. Vậy bác sĩ cho em hỏi có nên làm phẩu thuật không ạ? Hay chỏ bó bột thôi?

    • Ảnh xray bàn tay

    • Chào bạn, với thương tổn của mẹ bạn, có thể bó bột cố định cổ tay trong 6-8 tuần. Nếu bó tốt và xương can tốt thì sau chức năng vận động của cổ tay mẹ bạn sẽ trở lại gần như bình thường. Có thể sau tháo bột, xương tay đó biến dạng 1 chút, và có thể hơi đau khi vận động, nhưng chức năng cổ tay không bị ảnh hưởng nhiều. Ngay cả phẫu thuật cũng có thể bị như vậy. Nên bạn có thể cân nhắc. Thân ái

  17. Chào bác sỹ,con cháu 3 tuổi bị ngã ngày 12/9 đi chụp xquang bác sỹ nói bị rạn xương khuyur tay phai và cho bó bột đến nay đã tháo bột tay cháu không xưng và cử đọng tốt nhưng tay cong dưới 30 độ khi dang ngang long bàn tay sấp, tay không gấp nhỏ hơn 60 đọ được. Cháu có phải bị trật khớp không mà cong vẹo vậy? Nếu phải thì cháu có nên đi nắn lại ngay và bó lá không? Mong hồi âm từ bác sỹ sớm, cám ơn bác!

    • Chào bạn. Nếu bạn gửi thêm phim Xquang chụp xương của cháu tôi tư vấn sẽ dễ hơn. Nếu cháu gấp duỗi bình thường, nhưng không hết tầm vận động như bên kia, thì đó không phải trật khớp.
      Thông thường, khi chấn thương khớp khuỷu (chấn thương phần mềm, hoặc gãy xương…) sau khi hết giai đoạn cấp, khớp khuỷu sẽ hạn chế vận động gấp duỗi. Nguyên nhân có thể do co cứng cơ, thay đổi cấu trúc diện khớp… và thường nếu không tập tốt tay sẽ hạn chế tầm 10 độ cả khi gấp và khi duỗi. Vì vậy, bạn nên đưa con bạn đến khoa Phục hồi chức năng để con bạn được khám và tư vấn thêm.
      Tập tại nhà, bạn có thể sử dụng trò chơi, và kích thích con bạn sử dụng tay đó gấp duỗi. Trước khi cho con tập, bạn có thể chườm ấm tại chỗ để khớp được mềm hơn. Sau khi tập, có thể chườm mát tại chỗ để con bạn giảm đau.
      Bạn có thể xem thêm 1 ca trẻ 4 tuổi, chúng tôi đã tập cho cháu
      https://www.chamcuutainha.com/benh-nhan-nhi-4-tuoi-gay-lien-loi-cau-xuong-canh-tay/
      Vì bé còn nhỏ, nên những bài tập kết hợp với chơi đồ chơi, sẽ giúp bé tự tin và tập tốt hơn. Thân ái

  18. nguyễn văn mạnh

    cho cháu hỏi .cháu bị gãy xuong ơ gan khuỷu tay hien nay da hon 3 tháng hiện tại khuỷu tay phải của cháu k cơ va duối được cho lo sẽ thành tật ..gần đây cháu đi chụp x-quang o trị trấn thì bác sĩ lại nói là xuong của cháu bị sai vị trí cua xuong quay nên van đề sấp và ngửa bàn tay la k thể .và ở khuỷu thì bác sĩ nói bị dính hoàn toàn .theo bác sĩ tay chau co thể chữa trị và phục hồi đưôcj k ạ

    • Chào bạn. Theo tôi, với tình trạng phim xquang trên bạn nên đến viện có khoa phẫu thuật chỉnh hình để được khám và tư vấn điều trị lại. Trân trọng

  19. THương NGuyễn

    thưa bác sĩ e bị trật khớp khuỷu và cũng khỏi tập cử động được 3 tuần r mà vẫn chưa duỗi được thẳng tay ra.Đi khám thì thấy ko có vấn đề j mà bác sĩ bảo là nhác vận động trong khi e thấy e vẫn thường xuyên tập. Bác sĩ tư vấn giúp e với ạk

    • Chào bạn. Thương tổn trật khớp khuỷu ảnh hưởng đến nội khớp. Trong đó có bao gân, sụn khớp…vì vậy sau trật khớp, thường gấp duỗi sẽ hạn chế. Và tinh trạng này gặp hầu như trên 100% số bệnh nhân. Bạn chỉ còn cách tập luyện để tăng tầm vận động của khớp. Nếu cải thiện được, sẽ gấp duỗi được như trước. Thân ái